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印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放 进食呛咳导致离世?到底怎么回事?

容易“呛咳”患者的日常注意事项

▶ 3.有效咳嗽排痰,保持呼吸道通畅

原标题:进食呛咳导致离世?到底怎么回事?

才能真正有效降低

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“呛”出来的肺炎

治疗的原则是

编辑 | 东东东

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对于 神志清醒能配合的患者,指导患者深呼吸后屏气用力咳出气管深部痰液;

针对此类患者,除了常规药物治疗以外,针对此类患者的医院及家庭护理显得格外重要。结合我们实际工作经验,为大家提供一些护理要点以及注意事项。

卧床及痴呆患者每2h翻身、叩背1次;痰液粘稠不易咳出时,应在医务人员指导下应用雾化吸入导痰。

Ø 对吞咽困难患者,避免进食流质(包括水)及干硬食物,应将 食物做成糊状。

睡眠时不宜采用平卧位,应采用头部稍微抬高的右侧卧位或半侧卧位,以避免分泌物倒流进入气管及支气管内。

“三分靠药物,七分要护理”

特别应注意老年人进食后不宜立即刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等操作,以免引起恶心而误吸。

鼻饲前床头应抬高30°- 45°,利用地心引力的作用减少胃内容物从扩张的胃向食管反流。

Ø 进食中不宜说话,进食也不宜过快、过急,要咽下一口印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,再吃一口印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,防止呛咳。

前情提要:

鼻饲过程中观察患者有无腹胀、腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。密切监测胃潴留量印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,当>150ml时印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,或出现呕吐印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,则暂停输入并加服多潘立酮等胃动力药。鼻饲后取坐位2h印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,可使吸入性肺炎发生率下降10%。

此类吸入性肺炎的发生率

此类患者多见于高龄患者印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,其基础疾病较多印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,直接影响其防御机制印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,是老年人吸入性肺炎的一个重要因素印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,故在进行护理时一定要严密观察患者生命体征变化印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,观察患者意识、痰液的性质、痰量、尿量及口唇颜色、进食有无呛咳等。一旦发现异常印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,应及时就医印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,为积极抢救赢得宝贵时间。

撰文 | 呼吸科 周剑平

对于严重吞咽困难、呛咳或昏迷的危重患者印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,应及早给予胃管鼻饲。鼻饲前要告知鼻饲的重要性印度超人2手机在线伊人成长网免费 在线播放,争取患者及家属的配合,病情好转后逐渐经口进食。

老年患者,尤其是基础疾病多(例如,脑血管意外、慢性心肺功能衰竭或者神经肌肉疾病导致活动不能或长期卧床等)的患者人群,因呛咳导致的吸入性肺炎患者不在少数。此类患者不仅肺部感染发生率高,且容易反复发作。

面对“容易呛咳”患者

根据这段官方媒体的描述,作为临床医生,我们不难发现,其导致最终病亡的源头应该是今年春节期间的那次 “不慎呛咳”。

指导患者及家属做好食物的选择,注意食物不能太干,尽量避免食用硬果类食物。对呛咳患者,做耐心细致的解释工作。

▶ 4.留置胃管,进行鼻饲

▶ 1.生命体征监测:

只有从细节做起

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此类患者咳嗽反射减弱,因此有效的咳嗽排痰,保持呼吸道通畅十分重要。

进食时,严密观察进食情况。对痰多的患者,在鼻饲前需要充分清理呼吸道, 患者突然出现呼吸道分泌物增多时,应警惕有无胃内容物返流,注意观察吸出物的颜色和性状,做好记录,并尽量减少用力咳嗽、咳痰,咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出。

需要注意的是,经口吸痰具有一定风险,因此,仅限在医疗环境中实施,且需要医务人员进行充分评估,并由经验丰富的医护人员进行操作。

每日进行2-3次口腔护理, 及时清除口腔及咽喉部分泌物,避免发生细菌吸入、口腔溃疡、霉菌感染等并发症。如有发生口腔溃疡或疑似霉菌感染者,予 甲硝唑含漱液、5%碳酸氢钠溶液等漱口。

▶ 2.加强口腔护理:

Ø 若出现呛咳现象,立即停止进食, 使其侧位,鼓励咳嗽,轻叩背部,将食物颗粒咳出。

Ø 咳嗽、痰多、喘息的患者,进食前要鼓励患者充分咳痰, 最好吸氧15-30min,以减轻喘息,避免进食中咳嗽,导致误吸。

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